北京兒童醫院李莉：孩子近視還能恢復嗎？家長要知道五點

新學期開始了，近日發布的《中國義務教育質量監測報告》數據顯示：戶外鍛煉不達標、學習負擔過重以及睡眠不足等現象依舊普遍存在于中小學生的日常生活中。電腦、手機等電子產品的頻繁使用，給兒童的視力健康增加了更多挑戰。如何避免近視，孩子近視了怎么辦？搜狐健康采訪了首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科主任李莉教授。

一、近視是什么原因導致的？怎么注意用眼？

近視發生的原因有兩大方面：遺傳因素和環境因素。

從遺傳因素的角度來說，如果父母近視，孩子往往攜帶有近視易感基因，即便很注意用眼，也可能最終發展為近視。

遺傳因素注定無法改變，我們能改變的是環境因素，其中，對近視影響最大的是近距離用眼時間過長。近距離用眼包括讀書、寫字、練琴、使用電子產品等。減少近距離用眼時間，需要學校、家庭和孩子自身的共同努力。

學生們已經開學了，專家提醒，孩子在課間休息時一定要記得到教室外走一走，讓眼睛向遠處望一望；家長要提醒孩子注意用眼時的光線、距離和用眼時間；不在走路時、吃飯時、床上、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射下看書和電子產品；眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸；讀寫連續用眼時間不宜超過40分鐘。很多孩子在完成一天的功課后，把玩手機、電腦等電子產品能當作放松，實際上，在這種情況下，孩子的眼睛并沒有得到真正的休息，家長不妨陪著孩子多在戶外活動，有助于延緩近視的發展。

二、如何能減緩近視的進展呢？

近視的發病機制還不清楚，防控近視一直是一個難題。目前控制近視進展的方法最重要的就是減少近距離用眼時間，增加戶外活動時間，另外佩戴角膜塑形鏡，也就是我們常說的OK鏡也可以延緩近視的進展。佩戴角膜塑形鏡一定要到正規醫院做相關檢查，經醫生允許才能配戴，通常8歲以上，近視度數在600度以下，有夜戴的和日帶的，夜戴的睡前戴到眼內，需保證8小時的睡眠，早上起來摘掉，孩子白天不用戴眼鏡，也能有清晰的視覺。不過，角膜塑形鏡不能根治近視，而是一個可逆的過程。如果孩子因為眼睛紅、感冒、發燒等情況，不戴塑形鏡了，近視依然存在，還需要戴框架眼鏡去矯正視力。

戴角膜塑形鏡，最重要的就是避免感染，我們會囑咐家長和孩子，一定要注意清潔衛生，嚴格遵守驗配流程。比如淚液分泌過少，伴有干眼、結膜炎的孩子，也不能驗配角膜塑形鏡。

延緩近視進展的另一個方法是滴低濃度的阿托品，就像我們做散瞳驗光一樣，可以解除睫狀肌調節，讓眼睛得到充分的休息。

三、孩子得了近視還能恢復嗎？

學齡的孩子，特別是低齡的孩子，近視度數是會增長的，一是和眼球的發育有關，另外也和近距離用眼的時間增加有關。隨著年齡增長，課業負擔加重，除了看書更多，現在的學生很多作業都需要在電腦上完成，也會增加眼睛的負擔，所以，我們首先要防止近視出現。一旦有近視，應盡量讓它不再進展，但真正對眼睛造成非常嚴重傷害的是高度近視。高度近視會伴有一些病理性的改變，比如周邊視網膜變性，黃斑區的病變，出血、變性，視網膜脫離，這些都是高度近視非常嚴重的并發癥，會嚴重影響視力，甚至造成盲。

需要提醒的是，如果近視進展的速度非�？�，散光也在不斷增加，一定要及時到醫院就診，排除是否有圓錐角膜的發生，需通過眼科的專業檢查來判斷。另外，也要排除是否有晶體的脫位，白內障等，這些情況都會帶來屈光的變化。

四、孩子近視了，需要散瞳驗光嗎？不散瞳在眼鏡店直接驗光配鏡，行不行？

李莉介紹，散瞳驗光的目的是解除睫狀肌的調節，使驗光結果更準確。我們根據使用的睫狀肌麻痹劑作用時間分為快速散瞳驗光和慢速散瞳驗光。對于學齡的孩子，如果不是調節過強，又是單純的近視，采取快散還是慢散，一般驗光結果的差別不會特別大。

通常來說，12歲以下的孩子首次驗光建議慢散。慢散解除調節的效果更好，但瞳孔恢復的比較慢，完全恢復需要3星期的時間。在此期間，孩子看書和寫作業時都會受到影響，所以在上學期間，我們對學齡兒童更多選擇快速散瞳驗光。但是，有些調節力特別強的孩子，在沒有散瞳驗光的時候，近視度數可能達到五六百度，甚至六七百度，要把這種調節完全解除，醫生會建議采用慢速散瞳驗光。

如果沒有使用睫狀肌麻痹劑（散瞳劑）解除調節，在眼鏡店直接驗光，測出500度近視，而使用了睫狀肌麻痹劑后驗光結果實際上只有200度近視，這樣的差別如果被忽略了，就會使孩子戴上不合適的眼鏡，反而會加重近視的進展。還有一種情況是，孩子其實是假性近視，直接配了眼鏡，進展為真性近視的速度就會加快，這也是為什么醫生建議孩子配眼鏡要到醫院來檢查。

五、眼鏡的度數是比實際驗光結果低一點好，還是測多少配多少好？

近視配鏡的原則一是清晰，二是舒適，這樣孩子才能持久地戴眼鏡，保持清晰的視覺。在散瞳驗光之后，會得到一個客觀的驗光結果，醫生會根據這個結果，來給孩子配鏡，不主張低矯。比如，孩子本來是200度的近視，戴上眼鏡可以看到1.0，如果給他降了25度，配了175度的眼鏡，可能只能看到0.8，如果是這樣，還是建議配200度。

另外，有些高度近視或近視伴有散光，特別是散光度數比較高的孩子，如果首次配眼鏡，足矯之后患兒看東西會有不舒服的感覺；還有的孩子比較敏感，可能出現惡心、難受或頭暈的表現，對于這些情況，我們往往會適當低矯，2到3個月復查后根據情況再做調整�？傮w來說，低矯還是足矯，醫生會根據孩子的具體情況給出建議。

眼睛是心靈的窗戶，也是孩子們了解世界的一個窗口。讓我們社會、家庭一起攜手，從現在開始保護視力，讓孩子的視野更清晰，他們看到的世界也會更廣闊。